Bioéticas. Guía internacional de la Bioética

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Medicina y profesiones de la salud

Juan Carlos Tealdi (Director), Diccionario latinoamericano de bioética. Unesco-Universidad Nacional de Colombia, Bogotá 2008, páginas 433-461

Viernes 24 de octubre de 2008, por Bioéticas. Guía internacional de la Bioética

Stephen Toulmin ha sostenido que la confusión de propósitos dentro de la profesión médica es un problema genuinamente epistemológico expresable en la pregunta ¿qué clase de conocimiento es el conocimiento médico?

Juan Carlos Tealdi (Director), Diccionario latinoamericano de bioética. Unesco-Universidad Nacional de Colombia, Bogotá 2008, páginas 433-461 Stephen Toulmin ha sostenido que la confusión de propósitos dentro de la profesión médica (v. Crisis de la razón médica) es un problema genuinamente epistemológico expresable en la pregunta ¿qué clase de conocimiento es el conocimiento médico? Mediante una serie de distinciones básicas acerca de las diferentes clases de conocimiento, Toulmin ha podido hacer diversas consideraciones acerca del conocimiento médico. Así, plantea que el espectro del conocimiento médico se mueve continuamente desde un extremo general a un extremo particular y que por eso es necesario reconocer la pluralidad de diferentes tipos de conocimiento médico. Históricamente, la mezcla, el balance y la distribución del énfasis entre estos diferentes aspectos de la medicina ha variado muchas veces y como resultado se han creado nuevos intereses y se han desechado algunos de los viejos. En un sentido epistemológico, entonces, el estatuto del conocimiento médico es un hecho histórico ligado a la práctica de la medicina en un determinado periodo. De ese modo, en medicina como en física hay una incertidumbre intrínseca acerca de todas las aplicaciones particulares de los principios científicos generales; y la teoría y la práctica en la medicina están guiadas por múltiples valores que puedan entrar en conflicto en casos particulares (v. Toma de decisiones médicas). Por eso es que una epistemología médica debe analizar tanto las características de la práctica médica en el nivel personal (reconocimiento de síntomas, justificación del diagnóstico, ajuste de la terapia a la idiosincrasia individual) como los métodos intelectuales y estructuras que la ciencia biomédica comparte con otras ciencias naturales (la selección de instancias «puras», la construcción imaginativa de mecanismos hipotéticos y el poner a prueba las consecuentes explicaciones). La combinación variable, a lo largo de la historia de la medicina, de sus diferentes tipos de conocimiento dio lugar a diversos modelos. Esta visión histórica es relevante para comprender la crisis de la medicina actual (v. Crisis de la razón médica). La expulsión de la medicina natural y tradicional (v.) de la medicina «científica» y «experimental» puede explicarnos por qué los pacientes recurren hoy a esas alternativas. La problematización de la toma de decisiones (v. ) basada en algoritmos, evidencias y metaanálisis, deja al descubierto el abandono de la prudencia del «arte» médico. Y así podrían citarse otros ejemplos. Pero esa historia también es importante para observar el lugar que en los distintos modelos fue ocupando la ética médica y finalmente la bioética.

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Índice de esta parte

Medicina y profesiones de la salud 433

Orígenes del conocimiento médico, Juan Carlos Tealdi (Argentina) 436

Crisis de la razón médica, José Alberto Mainetti (Argentina) 438

Medicina natural y tradicional, Eduardo Freyre Roach (Cuba) 439

Relación médico-paciente, Jorge Luis Manzini (Argentina) 441

Paternalismo médico, Freddy García (Venezuela) 444

Toma de decisiones médicas, Daniel Lew (Argentina) 445

Psicología, Ana Claudia Machado y Eliane Seidl (Brasil) 448

Modelos de atención de enfermería, Dalgis Ruiz Reyes (Cuba) 449

La enfermería en la atención primaria de salud, Katiuska Navarro Bustamante (Cuba) 451

Educación en enfermería, Beatriz Peña (Colombia) 453

Trabajo social, Carlos Eroles (Argentina) 454

Consulta en ética clínica, Miguel Chaves Zambrano (Argentina) 456

Medicina y difusión masiva, Marcelo Ocampo (Argentina) 457

Conflicto de intereses, Teresa Rotondo (Uruguay) 458


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